作者：张渝; 朱小石; 李运璧; 阳倩儿童重症监护室侵袭性真菌感染血浆1
摘要：目的 探讨儿童重症监护室（PICU）侵袭性真菌感染的临床特点和血浆1,3-B-D葡聚糖检测（G实验）的临床价值.方法 收集2012年1月至2018年1月我院PICU收治的行G实验检查的患儿169例,调查发生侵袭性真菌感染（ IFI）的特点,比较排除IFI组G实验结果和IFI组G实验结果,治疗前后IFI组的G实验结果,比较不同阳性值G试验诊断患儿IFI的敏感度和特异度（% ）,绘制G 试验诊断IFI 的ROC 曲线.结果 中心静脉置管、接受过〉7天广谱抗生素治疗及有创机械通气治疗,接受糖皮质激素治疗,较长时间使用胃肠外营养（TPN）为可能导致侵袭性真菌感染的高危因素;诊断IFI组G实验结果显著高于排除IFI组,治疗7天后IFI组的G实验结果显著低于治疗前,使用20 pg/ml作为G实验的阳性界值,灵敏度0.96,特异度0.75,ROC曲线下面积为0.882,P = 0.00,95% CI（0.757,1.000）.结论 接受侵袭性操作、较长时间广谱抗生素和激素治疗的患儿是PICU侵袭性真菌感染的特点;血浆1,3-B-D葡聚糖检测是早期诊断IFI的有效检测手段之一,使用20 pg/ml作为G实验的阳性界值,可以获得较满意的灵敏度和特异度.
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