作者：邓蓉; 钟册俊; 敖宇感染患者多重耐药革兰阴性菌碳青霉烯类醋酸钙不动杆菌抗感染治疗痰液收集器住院治疗
摘要：患者，男，75岁，因“呛咳3月，咳嗽、咳痰、气紧2月”于2016年2月18日由急诊入院。既往有高血压、脑梗塞、帕金森氏病病史。神志清楚，家属自诉入院前曾外院ICU反复住院治疗。入院后经验性给予帕尼培南倍他米隆0.5ivgttq8h抗感染治疗，同时给予氨溴索化痰、管喂营养液治疗，间断吸痰，吸出大量黄色脓痰，每日吸痰次数大约20次以上，入院当天使用痰液收集器留取痰液，送痰涂镜下：革兰染色示少量G-杆菌。治疗4天后，患者体温未再波动，吸痰次数从每天20余次减少到10余次。痰培养示鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(对碳青霉烯类耐药(MIC值≥16mg/L，为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)，仅对多粘菌素B敏感，米诺环素和替加环素中敏)。给予接触隔离，治疗期间患者再出现体温波动，痰液量及性状持续不变，吸痰次数每日10次左右，遂加用米诺环素100mgbid口服，治疗过程中再次送痰培养提示2次CRAB及1次铜绿假单胞菌(碳青霉烯类中敏，MIC为4mg/L)，使用帕尼培南倍他米隆21天联合米诺环素14天抗感染治疗，患者吸痰次数减少到每日2次左右，胸部CT提示肺部病变较前吸收。患者痰培养仍为CRAB，米诺环素变为中敏。
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