作者：于俊波直肠前壁盆腔脓肿穿刺引流引流治疗经肛门急性阑尾炎穿孔盆腔b超检查术后配合连续硬膜外麻醉囊性肿物
摘要：我院2001—01—2005—05收治急性阑尾炎穿孔并盆腔脓肿患者10例。男6例，女4例。年龄5-12岁。发病至入院时间3-7d。均按其它疾病在当地经不正规治疗。肛诊直肠前壁灼热、触痛10例，直肠前壁饱满5例，直肠前壁触及肿物5例。血WBC〉10×10^9／L者10例，中性粒细胞〉0．85者8例。术前均行腹部及盆腔B超检查，提示阑尾增粗，直径约〉6mm，阑尾腔内积液5例，膀胱后囊性肿物7例。入院后给予青霉素20万U／（kg·d）或，氨苄西林100-150mg／（kg·d）、甲硝唑30mg／（kg·d）。盆腔脓肿诊断明确后即经肛门直肠前壁穿刺引流：氯胺酮或连续硬膜外麻醉。截石位。肛镜放入直肠内，年龄小者肛镜放入困难，则用左食指引导。触及脓肿后用16号套管针经肛门自直肠前壁穿入脓腔，有脓液溢出后，拔出针芯，用血管钳固定针套，吸引器对准针套接口吸引脓液（脓腔小者用注射器直接抽脓）。吸净脓液后，分别用3％双氧水和生理盐水反复冲洗脓腔，后用甲硝唑液冲洗，吸净冲洗液，拔出针套，不放置引流，术后配合超短波理疗。结果：10例盆腔脓肿均经一次穿刺引流脓液治愈。引流脓液量10-200ml。6例术后1d、4例术后2d腹痛消失；里急后重及尿急、尿痛症状均于术后1d消失；体温均在术后1～3d恢复正常；外周血象于术后3—5d恢复正常；术后1周复查B超，肿块消失，脓腔闭合。
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