作者：胡明; 石明; 徐勋; 张湛英; 关礼贤; 冯权...输尿管结石尿脓毒血症预测模型列线图
摘要：目的对已建立的输尿管结石进展为尿脓毒血症的预测模型相关危险因素进一步筛选和优化,并利用列线图方法对预测模型进行可视化呈现。方法再次对南海医院泌尿外科2013年1月-2015年12月收治747例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。选取输尿管结石进展为尿脓毒血症患者62例为观察组,随机抽取同期本院住院并且未进展为无尿脓毒血症的输尿管结石患者685例为对照组。剔除既往预测模型中影响早期诊断的相关危险因素尿液细菌培养,并通过单因素和多因素Logistic回归分析评价输尿管结石进展为尿脓毒血症的独立危险因素。应用R语言建立预测模型的列线图,利用C-index参数评价预测模型的区分度,通过拟合优度检验(H-L)进行判断预测模型的校准度。结果多因素Logistic回归分析结果显示,患者性别、尿常规WBC计数、尿亚硝酸盐、肾积液平均CT值和功能性孤立肾5个危险因素是输尿管结石进展为尿脓毒血症的独立危险因素。列线预测模型的初始C-index为0.913,经过500次自抽样的模型内部验证,C-index校准为0.907,提示新的列线图预测模型拥有很好的区分度。H-L检验提示χ^2=7.887,P=0.343,提示新的列线图预测模型拟合度好,预测校准度强。结论经过优化的个体化列线图预测模型有助于提高输尿管结石进展为尿脓毒血症高危患者的早期识别和筛选能力。
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