作者：周婷; 巩尊科; 王世雁; 王密; 汪艳脑卒中执行功能障碍磁共振波谱重复经颅磁刺激神经心理学量表
摘要：目的：通过磁共振波谱技术（MRS）以及神经心理学量表观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后执行功能障碍的影响。方法：选取脑卒中后执行功能障碍的患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组30例和观察组30例。对照组仅给予常规康复训练，观察组给予常规康复训练加rTMS治疗，2组患者分别于治疗前、后进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）筛查，洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）、额叶功能评定量表（FAB）评定，MRS对病变区的神经代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（cho）、肌酸（cr）进行量化分析。结果：治疗前观察组与对照组的LOTCA、FAB评分以及MRS检测神经代谢物的差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组在治疗后的LOTCA、FAB评分分别为（87．10±3．16）分和（11．97±0．48）分，治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组在治疗后的MRS量化指标NAA／Cr、Cho／Cr分别为（1．64±0．08）、（1．17±0．07），治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者的LOTCA、FAB量表评分以及MRS测定的NAA／Cr、Cho／Cr在治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后LOTCA、FAB量表评分以及MRS测定的NAA／Cr、Cho／Cr较对照组明显提高，组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：rTMS改善患者执行功能是通过影响脑内认知功能相关的神经代谢产物来实现的，MRS可从分子水平显示患者治疗后的效果。
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