作者：范永峰 张大国 向道康 刘秀伦风湿性心脏病二尖瓣置换主动脉瓣置换三尖瓣置换同期
摘要：目的：总结风湿性心脏病（RHD）同期行二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换的临床经验．评价手术疗效。方法：回顾2006年8月至2012年8月，我院共为2065例RHD患者实施瓣膜置换手术，其中二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣同期置换42例，占同期瓣膜置换的2．03％。结果：住院死亡1例，平均住院时间（18±8）d。术后早期6例出现低心排综合征，经积极处理后得以纠正；1例术后肾功能衰竭死亡；3例术后2次开胸止血；3例术后出现伤口感染，行二期缝合后愈合；4例肺部感染，经痰培养选用敏感抗生素控制；1例出现精神症状行头颅cT检查发现少量蛛网膜下腔出血．治疗1周后患者精神症状消失；1例出现三度房室传导阻滞，植入永久心脏起搏器。随访8～80个月，心功能恢复至Ⅰ级16例，Ⅱ级22例，失访2例；无抗凝相关并发症及瓣周漏发生；6例术中行房颤射频消融患者术后多次复查心电图，4例恢复窦性心律，2例仍为房颤心律。结论：RHD同期行二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换，有利于术后右心功能的恢复，能更好地改善心脏的血流动力学特性，改善心功能。本组患者取得了良好的近期疗效，远期效果需进一步随访观察。
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