作者：刘锦霞; 章卫康; 俞国鑫; 杨岳炜; 彭思民内铁两侧颅脑伤头颅ct检查经高压氧治疗穿透颅骨缺损术后改变
摘要：患者女，19岁，户外活动时不慎被人以铁尺击中头部，铁尺由左侧颢部穿入颅内，直达右枕部头皮下，创口外露之铁尺长25cm，宽3cm，厚0．5cm。体检：强迫右侧卧位，创口少量渗血，面色苍白．脉搏120次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识不清，两侧瞳孔等大（0．4cm），光反应迟钝，右上下肢肌力0级，左侧肢体肌力正常，由于长铁尺嵌顿于头部，无法做头颅CT，做好开颅手术准备，备好血源后，予以插入气管插管进行全麻，探查左颞部铁尺入口处，适当扩大伤道咬除入口处颅骨5cm×5cm，剪开硬脑膜，试探性缓慢拔除铁尺．颅腔内铁尺长15cm，吸除部分外溢、粉碎状脑组织及血块，为清除伤道内积血和污染物，在伤道内置入引流管1支。术毕头颅CT检查，左颞顶部术后改变．局部颅骨缺损，右枕骨骨折，左颞顶叶及双枕叶脑挫伤，伤道周围血肿，延及右枕．术后结合止血、抗感染、镇静和预防脑水肿、癫痫等治疗措施。患者康复顺利．1个月出院时，右侧肢体四级，命名性失语．后经高压氧治疗，3个月后症状改善。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
