作者：廖志品; 张毅; 田玉科; 张传汉bain环路高频喷射通气血气分析肺分流
摘要：目的:探讨肺癌行肺叶切除术单肺通气时,不同通气方式对病人动脉血气值及肺内分流的影响.方法: 择期肺癌行肺叶切除术病人 40例, ASA Ⅰ～Ⅱ级,静脉快速诱导后插入双腔气管导管,行双肺机械通气( TLV), 30 min后改健肺单肺通气 (OLV);潮气量( VT) 6 mL/kg,呼吸频率 (f)16次 /min,均吸入纯氧.同时术侧肺通气随机分为 4组,每组 10例. A组不给氧; B组持续氧流量给氧 5 L/min; C组用 Bain环路行 CPAP(压力 0.5 kPa,氧流量 5 L/min); D组用高频喷射通气( HFJV),驱动压力 1 kg/cm2,频率( f) 100次 /min,并在 TLV 30 min, OLV 30 min后取动静脉血作血气分析并计算分流率( Qs/Qt).结果: A、 B两组 OLV与 TLV相比, PaO2和 PvO2极显著或显著降低, A aDO2和( Qs/Qt)极显著或显著升高,证明低氧血症与 OLV时严重肺内分流有关.而 C、 D两组差异无显著性( P >0.05).结论: Bain环路和高频喷射通气用于手术侧肺,能使患肺扩张并促进气体交换,有助于提高氧合,减少肺内分流,改善低氧血症.
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