作者：高振巢; 王明鑫; 陈秋; 周威力; 孟德强纤维蛋白原下肢骨折术深静脉血栓
摘要：目的 分析Fib、D-二聚体在下肢骨折术后检测的意义,探究其在术后深静脉血栓形成中的预测价值。方法 选择2017年3月至2018年5月在我院接受下肢骨折术的84例患者,分别在术前及术后行下肢彩色多普勒超声检查,以阳性结果作为深静脉血栓的诊断标准,分为DVT组和非DVT组;选取同时期26例体检的健康者设置为对照组。分别于术前、术后3 d、术后7 d检查所有研究对象血浆D-二聚体、Fib水平,比较三组检测结果,探讨血浆Fib、D-二聚体作为快速简便诊断试验的真实性和预测值。结果 术前DVT组患者血浆D-二聚体和Fib水平高于对照组; DVT组术后血浆D-二聚体和Fib水平较术前明显升高,且高于非DVT组。血浆D-二聚体水平作为筛检标准,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81. 3%、85. 3%、0. 57、0. 95;血浆Fib浓度作为筛检标准,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为62. 5%、88. 2%、0. 55、0. 91; D-二聚体联合Fib作为筛检标准,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93. 8%、91. 2%、0. 71、0. 98; D-二聚体/Fib联合检测不仅真阳性率高于单独检测,且其漏诊率(1-真阳性率)也显著降低。结论 血浆D-二聚体、Fib检测对下肢骨折术后并发深静脉血栓的早期诊断、预防具有重要临床意义,且联合检测血清D-二聚体、Fib水平能够提高DVT早期诊断灵敏度,降低漏诊率,具有重要的临床价值。
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