作者：李卉; 彭富治; 杨振宇; 田丰胃管喂养空肠管喂养肠内营养重症急性胰腺炎
摘要：目的观察中度重症胰腺炎患者早期经胃管和空肠管行肠内营养治疗的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年2月入我院消化内科的MSAP患者共56例,随机分为胃管组（NG组,29例）和空肠管组（NJ组,27例）。入院后进行急性胃肠损伤分级评估,予常规治疗,液体复苏,必要时血液净化等治疗。两组患者均于入院后48～72 h内置入胃管或空肠管,急性胃肠损伤分级Ⅰ～Ⅱ级患者置管后即启动肠内营养。观察入院24 h及发病1周时CRP,入院1周的CTSI评分,肠内营养达标时间,肠内营养持续时间,腹痛缓解时间,住院时间,腹胀、腹泻、腹痛加剧和反流等喂养不良反应,胰腺坏死合并感染的发生率,器官衰竭并发症、手术及死亡等不良事件。结果病因中胆源性占48. 2%,高脂血症性占32. 1%,酒精性占12. 5%。NJ组和NG组的EN达标时间、EN持续时间和总体喂养不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉 0. 05）,但NG组腹胀、反流的发生率高于NJ组（P 〈0. 05）。器官衰竭中ARDS发生率最高,其次为急性肾功能不全和休克。NJ组和NG组器官衰竭和胰腺坏死合并感染发生率比较差异无统计学意义（P〉 0. 05）。此外,两组入院24 h CRP、入院1周CRP、入院1周CTSI、住院时间比较差异无统计学意义（P〉 0. 05）。结论与NJ相比,经NG行早期肠内营养治疗MSAP患者具有短时、高效、安全的特点,并可早期实施,此外,MSAP患者启动EN前应进行胃肠道功能的评估。
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