作者：王洋; 鲁丽; 李延彬; 孙鑫利格列汀胰岛素成人隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛b细胞功能
摘要：目的观察利格列汀联合胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的临床疗效和安全性,以及对胰岛B细胞功能的影响。方法 32例LADA患者随机分为单用胰岛素组（A组）和胰岛素＋利格列汀组（B组）,每组16例。两组患者予门冬胰岛素三餐前皮下注射,甘精胰岛素注射液每晚21∶00皮下注射;B组患者在此基础上加用利格列汀片5 mg,1次/d口服。两组患者胰岛素的剂量根据血糖水平调整至最佳剂量,疗程24周。观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、餐后2h C肽、胰岛素日剂量、体重增加和低血糖发生情况,计算治疗前和治疗24周后改良胰岛功能指数[HOMA-β（CP）]。结果治疗24周后,两组患者FPG、PPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。B组胰岛素日剂量较A组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组FCP、2hCP在24周时与基线相比差异无统计学意义（P〉0.05）;B组FCP、2hCP水平在24周时明显高于基线水平（P〈0.05）,且与A组相比显著升高（P〈0.05）。治疗24周后,两组患者HOMA-β（CP）均较各自基线水平升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组HOMA-β（CP）升高水平明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间,B组发生低血糖的例数明显少于A组（P〈0.05）。治疗后,A组患者体重指数（BMI）明显增加（P〈0.05）,而B组增加不明显,B组BMI增加幅度显著小于A组（P〈0.05）。结论在LADA患者的治疗过程中采用胰岛素联合利格列汀治疗较单用胰岛素获得的疗效更显著,安全性更高,能更好地保护胰岛B细胞功能。
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