作者：居奇吉 张立敬酒石酸布托啡诺术后镇痛术后镇静芬太尼术后认知功能
摘要：目的 观察酒石酸布托啡诺术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响.方法 选取112例老年创伤手术患者,随机分为2组,每组56例.对照组用芬太尼术后镇痛,观察组用酒石酸布托啡诺复合芬太尼术后镇痛.用VAS评分法对两组患者术后6、24、48 h的镇痛效果进行评估,同时采用Ramsay镇静评分.两组患者术前1 d（T0）测定认知功能基础值,术后在30 min（T1）、1 h（T2）、2 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）5个时间点再进行认知功能测定,MMSE满分为30分,术后低于术前2分以上且总分≤24分认定发生术后认知功能障碍.观察两组患者芬太尼的用量及自控给药次数、不良反应发生情况.结果 观察组术后6 h、24 h时VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,术后48 h时,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义.观察组、对照组的术后镇静满意率分别为94.64%、80.36%,观察组镇静满意度明显高于对照组（P〈0.05）.观察组、对照组在术后分别有2例、9例发生术后认知功能障碍,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组在T1、T2时,4项认知功能测试评分均明显高于对照组（P〈0.05）.观察组、对照组的芬太尼用量分别为（564.3±67.5）μg、（867.4±120.2）μg,自控给药次数分别为（6.9±3.1）次、（14.2±4.8）次,观察组均明显低于对照组（P〈0.05）.观察组、对照组分别有6例（10.71%）、16例（28.57%）发生不良反应,观察组明显低于对照组（P〈0.05）.结论 对老年创伤手术患者采用酒石酸托啡诺术后镇痛可减少芬太尼用量,提高镇痛及镇静效果,而且可有效降低术后认知功能的发生及不良反应发生率.
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