作者：李雷花; 孙俊红同型半胱氨酸胱抑素cn末端b型钠尿肽前体慢性心力衰竭
摘要：目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、D-二聚体（Ddimer）联合检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值。方法选择2015年3月至2017年3月期间186例慢性心力衰竭患者,其中Ⅱ级组患者78例、Ⅲ级组患者63例、Ⅳ级组患者45例;以及152例进行健康查体的对照者。HCY采用循环酶法检测,CysC采用免疫增强比浊法检测,NT-proBNP检测采用电化学发光法检测,D-dimer采用免疫比浊增强法检测。结果慢性心力衰竭组血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer水平分别为（26.76±8.23）μmol/L、（1.86±0.65）mg/L、（7636.53±867.26）ng/L、（610.23±81.05）μg/L,高于对照组的（11.96±4.98）μmol/L、（0.92±0.21）mg/L、（2016.18±253.17）ng/L、（185.62±28.16）μg/L,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。随着NYHA心功能级别的增加,血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer水平不断升高（P〈0.05）。HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer四项联合检测诊断慢性心力衰竭的AUC为0.852（0.801-0.917）,明显高于各个指标单独检测（Z=6.568,5.159,6.239,7.264,P〈0.05）。NYHA分级、HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer是慢性心力衰竭患者死亡的独立危险因素。结论血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer水平随慢性心力衰竭患者病情加重而升高,其联合检测可提高对慢性心力衰竭诊断价值,并且可作为患者预后判断的重要指标。
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