作者：魏金刚; 王素星; 秦浩破伤风流行病学疫苗危险因素
摘要：目的分析重症破伤风的流行病学特征和死亡相关危险因素,为防治破伤风提供依据。方法回顾性分析2008年6月-2018年6月石家庄第五医院收治78例重症破伤风患者的病例资料,分析流行病学特征、死亡原因和死亡相关危险因素。结果78例患者男67例,女11例,平均年龄(48.1±16.1)岁。农村41例(52.6%),城镇37例(47.4%)。7-9月发病33例(42.3%)。外伤史患者73例(93.6%),多为铁钉、玻璃、刀具等刺伤。潜伏期5~33 d,平均(17.0±6.9)d;发病至住院间隔1~20 d,平均(6.5±2.0)d。并发症有肺炎(76.9%)、自主神经功能紊乱(66.7%)、休克(60.3%)、肺不张(7.7%)、急性肾衰(6.4%)、气胸(5.1%)、出血(5.1%)。死亡34例,死亡率43.6%。logistic回归分析提示自主神经功能紊乱、持续神经肌肉阻断、疫苗接种、APACHE II评分、年龄等是死亡风险相关因素。结论有外伤史的中年男性是破伤风发病和死亡的主要人群,夏季是高发季节,早期完整接种疫苗可降低发病和死亡风险。自主神经功能紊乱、持续神经肌肉阻断、疫苗接种、APACHE II评分、年龄等可用于预测患者死亡风险。
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