作者：李先斌; 刘健龙; 郭宽鹏; 宋春荣; 李梨平...血流感染人苍白杆菌假苍白杆菌耐药
摘要：目的了解儿童血流感染病原菌人苍白杆菌的流行种系及耐药特点,为临床诊疗提供依据。方法收集湖南省儿童医院2010年1月-2017年12月收治的全自动微生物鉴定分析仪鉴定为人苍白杆菌败血症患儿的194株病原菌菌种,采用质谱仪重新鉴定,再取其中61株用基因测序法鉴定,同时对药物结果进行统计。结果 194株原鉴定为人苍白杆菌的菌株有163株确定为人苍白杆菌,占84.0%,其他31株分别是解糖精假苍白杆菌26株,假贵格纳苍白杆菌4株,中间苍白杆菌1株。苍白杆菌对氨曲南100%耐药。人苍白杆菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑啉、头孢他啶耐药率达90.0%以上,对左氧氟沙星、亚胺培南耐药率为0%,对环丙沙星、丁胺卡那、庆大霉素耐药率低于2.0%,对复方新诺明、头孢吡肟耐药率小于21.5%。假苍白杆菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药率小于50%,对头孢他啶、头孢吡肟、丁胺卡那、庆大霉素耐药率低于10.0%。对左氧氟沙星、环丙沙星、哌啦西林/他唑巴坦、复方新诺明耐药率为0%,对亚胺培南则有16.1%的耐药率。人苍白杆菌有AmpC/R基因,假苍白杆菌没有。结论湖南省儿童苍白杆菌血流感染的流行菌株主要是人苍白杆菌,其次为解糖精假苍白杆菌和假贵格纳苍白杆菌等。传统仪器无法区分苍白杆菌的种系,而人苍白杆菌和假苍白杆菌的耐药性有差别。人苍白杆菌可选用头孢吡肟,重症患儿可用亚胺培南;假苍白杆菌可选用头孢他啶、头孢吡肟、哌啦西林/他唑巴坦。
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