作者：吉文玉; 汪永新; 图柯拜; 蔡宁; 范雁东; ...先天性脑积水第三脑室底造瘘术认知治疗结果
摘要：目的分析儿童先天性脑积水的手术治疗效果。方法选取2015年1月—2017年3月新疆医科大学第一附属医院收治的先天性脑积水患儿70例,其中20例行内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）者作为ETV组,27例行脑室-腹腔分流术（VPS）者作为VPS组,23例未接受手术治疗者作为对照组。分析3组患儿术后6个月病情改善情况,测定ETV组、VPS组患儿术前及术后2周、2个月、6个月脑室额角宽度、第三脑室宽度,采用Gesell发育诊断量表测定ETV组、VPS组患儿术前及术后2周、2个月、6个月发育商（DQ）。结果术后6个月ETV组患儿中病情改善者18例（占90%）,病情无改善且脑室仍继续增大者2例（占10%）;VPS组患儿中病情改善者27例（占100%）;对照组患儿病情均无改善。ETV组患儿术后6个月脑室额角宽度、第三脑室宽度小于术前,DQ高于术前、术后2周（P〈0.05）;VPS组患儿术前及术后2周、2个月、6个月脑室额角宽度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后6个月第三脑室宽度小于术前,术后2个月、6个月DQ高于术前、术后2周（P〈0.05）。亚组分析结果显示,ETV组中〉1岁与≤1岁患儿术后2周、2个月DQ比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后6个月≤1岁患儿DQ高于〉1岁患儿（P〈0.05）;VPS组中〉1岁与≤1岁患儿术后2周、6个月DQ比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后2个月≤1岁患儿DQ高于〉1岁患儿（P〈0.05）。结论 ETV和VPS均可有效改善先天性脑积水患儿病情及认知功能,但二者对患儿认知功能的改善效果一定程度上受到年龄影响,临床应合理选择手术方式。
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