作者：孔卫国前庭疾病眩晕误诊
摘要：目的分析前庭阵发症的临床特征及其误诊原因。方法选取2012年1月—2015年8月宣城市人民医院门诊及住院患者中最终确诊为前庭阵发症的患者11例,回顾性分析其临床资料,总结其临床特征及误诊原因。结果 （1）临床症状：发作性眩晕、头晕10例,耳鸣4例,步态不稳3例,听力减退2例;伴恶心、呕吐、上腹部不适症状10例。自述症状持续时间：6例患者症状持续时间〈10 min,3例患者症状持续时间为10 min-1 h,2例患者症状持续时间〉1 h。症状发作频率：10-50次/月。发作时体格检查：眼震11例,以水平眼震为主,无其他神经系统异常体征。磁共振检查：前庭蜗神经与血管交互压迫6例。电测听检查：听力减退5例,其中单耳听力减退4例,双耳听力减退1例;轻度减退3例,明显减退2例。脑干听觉诱发电位（BAEP）检查：Ⅰ-Ⅲ波峰间期延长6例。（2）诊治及误诊情况：11例患者入院后首次诊断为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）者5例,予以手法复位治疗;首次诊断为焦虑状态2例,予以抗焦虑治疗;首次诊断为后循环缺血（PCI）、脑供血不足各1例,予以预防卒中、改善循环治疗;首次诊断为突发性耳聋1例,予以扩张血管、营养神经治疗;首次诊断为梅尼埃病1例,予以脱水、营养神经治疗。首次诊断至最终明确诊断为前庭阵发症时间为3-10 d,平均（7.2±2.1）d。3例患者依据临床症状、实验室检查明确诊断,其余8例患者均在抗癫痫药物治疗有效后结合病史明确诊断;11例患者经治疗后临床症状均有不同程度缓解。结论前庭阵发症的临床症状以发作性眩晕、头晕为主,磁共振检查多显示前庭蜗神经与血管交互压迫,BAEP检查结果多显示Ⅰ-Ⅲ波峰间期延长;前庭阵发症的临床误诊率较高的原因与临床医生认识不足、患者病史提供不准确、临床症状缺乏特异性及缺少特异性实验室检查手段有关。
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