作者：刘春露; 张树龙; 张曙影; 江雪; 金哲急性st段抬高型心肌梗死急性心肌梗死j波心室颤动
摘要：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI）患者在不同导联（下壁、前壁、侧壁）出现J波对短期内发生心室颤动（室颤）的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在我院确诊为ASTEMI并出现J波者588例,根据是否发生室颤,分为室颤组（38例）和非室颤组（550例）。比较两组的基本临床资料（性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常病史）及心肌标志物（CK、CKMB、肌钙蛋白）水平;再将室颤组患者按照J波出现导联的不同,分为下壁、前壁及侧壁三组,并分析不同部位缺血性J波与室颤出现的相关性。结果 （1）室颤组和非室颤组的基本临床资料及心肌标志物水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）在室颤组,J波出现在下壁导联的有23例（60.53%）,前壁10例（26.32%）,侧壁5例（13.16%）,其中,在下壁心肌梗死患者中,16例合并右室梗死（42.11%）。ROC曲线表明,不同导联出现J波时,室颤发生率依次为下壁〉前壁〉侧壁,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 J波出现在不同梗死部位时,室颤的发生率依次为下壁〉前壁〉侧壁;若J波出现在下壁及右室,则短时间内室颤的发生率显著升高。出现在不同导联的J波可作为室颤及猝死的预警指标。
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