作者：王雪玲多病因心衰心率变异性平均心率
摘要：目的探讨老年多病因心衰加重的病因和心率变异性及24 h平均心率对老年多病因心衰的评定价值。方法选取2014年6月至2017年9月于北京市中西医结合医院住院并行动态心电图检查,患两种以上基础疾病（高血压、冠心病、糖尿病）的老年患者123例为病例组。根据纽约心脏病学会（NYHA）分级标准,病例组分为心功能正常组23例,心功能Ⅰ级组19例,心功能Ⅱ级组59例,心功能Ⅲ~Ⅳ级组22例。同期选择30例健康老年人为对照组。对比分析不同级别心衰患者的病因、心率变异性时域指标和24 h平均心率。结果与心功能正常组、心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组比较,陈旧性心肌梗死比例在心功能Ⅲ~Ⅳ级组最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组SDNN、SDANN、SDNN Index、r MSSD、p NN50低于对照组（P〈0.05）,24 h平均心率高于对照组（P〈0.05）。心功能正常组、心功能Ⅰ级组和心功能Ⅱ级组进行组间两两比较,SDNN、SDANN、SDNN Index、r MSSD、p NN50和24 h平均心率差异无统计学意义（P〉0.05）;心功能Ⅲ~Ⅳ级组和心功能正常组、心功能Ⅰ级组和心功能Ⅱ级组比较,SDNN、SDANN、SDNN Index、r MSSD、p NN50均降低（P〈0.05）,24 h平均心率升高（P〈0.05）。结论陈旧性心肌梗死是老年多病因心衰加重的主要病因,心率变异性和24 h平均心率对评价心功能Ⅲ~Ⅳ级的老年多病因心衰有较好的价值。
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