作者：郭冰丽; 张树龙; 洪丽血管迷走性晕厥临床特征直立倾斜试验心率变异性自主神经功能
摘要：目的总结影响患者直立倾斜试验（head-up tilt test,HUTT）的危险因素,并研究血管迷走性晕厥（vasovagl syncope,VVS）患者无症状期间的24 h心率变异性（heart rate variability,HRV）。方法对173例疑诊为VVS的晕厥患者进行HUTT检查,包括基础HUTT（BHUTT）和舌下含化硝酸甘油激发HUTT（SNHUTT）。根据结果分为HUTT阳性组和HUTT阴性组,分析二者的临床特征及HRV,并进行Logistic分析。结果在173例患者中,HUTT阳性组82例,HUTT阴性组91例。（1）HUTT血流动力学类型：82例HUTT阳性患者中,8例为BHUTT（血管抑制型6例,混合型2例）,74例为SNHUTT（其中血管抑制型55例,心脏抑制型3例,混合型16例）。（2）临床表现：HUTT阳性组晕厥时常见伴随症状依次为胸闷或胸痛（51.22%）、头晕或头痛（50.00%）、心悸或心慌（47.56%）、大汗或出汗（39.02%）、乏力（37.80%）。（3）单因素分析：女性（χ^2=4.242,P=0.039）、≥60岁（χ^2=5.449,P=0.020）、有恶心或呕吐临床表现（χ^2=4.759,P=0.029）、有腹痛临床表现（χ^2=5.410,P=0.020）是HUTT阳性的危险因素。（4）Logistic回归分析：年龄≥60岁为HUTT阳性的独立危险因素（OR=0.520,P=0.041）。（5）24 h HRV比较：反映时域指标的r MSSD两组间差异有统计学意义[（37.41±24.19）ms vs.（30.76±13.16）ms,P=0.024]。结论性别、年龄、有恶心或呕吐、腹痛临床表现是HUTT阳性的相关因素,VSS患者无症状期间的自主神经功能异常。
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