作者：涂霁动态心电图房颤阵发性房颤
摘要：目的分析房颤患者12导联动态心电图,探讨其伴发的异常表现与年龄、疾病诊断情况及心脏器质性病变的关系,进一步认识阵发性房颤。方法收集我院动态心电图检测诊断为房颤(AF)及阵发性房颤(PAF)的120例患者的动态心电图,采用回顾性分析方法,根据动态心电图记录房颤中伴发的异常表现,结合临床资料进行分析和总结。结果 1 120例房颤患者中,动态心电图检测显示68例伴发有不同类型的心电图异常,异常发生率为68/120(56.7%),其中以快速心室率及室性早搏最多见,分别占37/120(30.8%)和35/120(29.2%),其次分别为:ST-T改变占32/120(26.7%);传导阻滞占29/120(24.2%);>2.0 s的长R-R间期占23/120(19.2%)和室性心动过速7/120(4.2%)。在65岁以上的房颤患者中,心电图伴发的异常表现在同一患者有时可达两种或两种以上。2 120例房颤患者中阵发性房颤有18例,占15%(18/120),多由房性早搏触发所致。肺心病组、冠心病组、外科检查组和风心病组都以室性早搏最多见,分别占45%(5/11)、50.0%(11/22)、42.9%(2/7)和30.0%(3/10);高血压组以ST-T改变最多见,占44.1%(15/34);胸闷、心悸组、甲亢组及糖尿病组都以快速心室率最多见,分别占38.0%(8/21)、33.3%(1/3)和22.2%(2/9);晕厥组中1例伴发快速心室率,1例伴发>2.0 s的长R-R间期。有器质性心脏病房颤患者动态心电图伴发异常表现率可高达67.4%。结论动态心电图可准确显示房颤患者伴发的心电图异常表现,在合并器质性心脏病和/或65岁以上的房颤患者中有时达两种甚至更多,可确定阵发性房颤的心电始动因素及其部位。
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