作者：邓家强; 张华光; 钟国强; 朱立光; 曾知恒...房性心动过速电生理学射频消融
摘要：目的探讨局灶性房性心动过速（简称房速）的临床和电生理、靶点标测及导管射频消融（RFCA）的结果。方法16例房速行心内电生理检查和RFCA，房速靶点标测采用激动标测方法，射频消融功率设置20—30W，或预设温度50-60℃放电消融。结果经电生理确诊为房速16例，RFCA即刻成功15例（93．75％），15例房速共有17个起源病灶，分布在右房侧壁5个，房间隔5个，希氏束（HIS）旁2个，上腔静脉（SVC）1个，左上肺静脉（LSPV）2个，右上肺静脉（RSPV）2个。合并左前侧壁旁道（AVRT）1例，消融旁道后诱发不出房速，合并房室结折返心动过速（AVNRT）1例，房速的起源灶就在间隔中下部，消融靶点相当于HIS与冠状动脉窦（CS）口间中下1／3处，消融效果如改良房室结，结果房速及AVNRT均不能再诱发。1例LSPV房速，2个月后复发，并诱发出AF及Af，做LSPV电隔离消融获得成功。有1例HIS旁房速，术中出现三度房室传导阻滞（AVB）。结论局灶性房速RFCA成功率高，病灶起源部位以右心房侧壁及房间隔多见，HIS旁房速作消融要谨慎，应尽量避免出现三度AVB并发症。
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