作者：顾春晓; 陈晓敏; 孙涛; 韦可雁宽qrs波心动过速心动过速患者发作性心悸旁道临床诊断住院医师反复发作住院治疗室性早搏
摘要：陈医师(住院医师)近期我们遇到1例心动过速患者,心动过速呈突发突止,反复发作,有多种宽QRS形心动过速图形,是诊断室速还是室上速,有一些疑问,请大家讨论.首先介绍一下情况.患者男性,72岁.发作性心悸加重1d,心率214次/min,曾多次诊断为室速住院治疗.既往有"室性早搏,房性早搏"等心律失常史.临床诊断为冠心病.本次无明显诱因突发心悸就诊.体检:神清,呼吸平稳.BP 94/68mmHg,心率214次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,心功能Ⅱ级.肌酐蛋白(cTnI)阴性.心电图检查(图1)示:QRS波宽大畸形,部分挫折明显,宽度≥0.14S,心电轴-68°,R-R间距规则,频率214次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,V1～V4呈QS型,V5呈rS型,V6呈R型,R波有挫折,且R波后均可见逆行P,R-P固定为0.16s.考虑患者年龄偏大,血压偏低,QRS波的宽度≥0.14s,且挫折明显,胸前导联QRS波多为负向同向性及既往有室速史,故诊断为室速伴1:1室房传导.予利多卡因50mg静脉注射,未能终止心动过速.
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