作者：于俊英入院左束支传导阻滞房室传导阻滞心率心电图表现心律不齐憋气导联同步
摘要：患者女,73岁.因突发胸闷憋气半天,加重1h来诊入院.体检:T 37℃、BP140/100 mmHg,心率70次/min,心律不齐,可闻及3/6双期杂音,心浊音界向左侧扩大,双肺未闻及罗音.实验室检查:血糖15.6mmol/L.临床诊断:冠心病、心律失常、高血压病(Ⅲ期);Ⅱ型糖尿病.入院时心电图表现(如图1,同步Ⅰ～Ⅲ导联):窦性心律、心率70次/min,P-R间期0.14～0.28s,且呈进行性延长直至P波之后QRS波脱漏为一文氏周期,P波呈3:2或4:3下传心室.长R-R间期小于2倍短R-R间期,如此周而复始,符合文氏型房室传导阻滞(AVB)图形.每次漏搏后的窦性QRS波宽大畸形,时间大于0.12s,在Ⅲ、V1导联上呈rS形,r波纤细,S波宽钝,QRS电轴左偏;Ⅰ、V4～V6导联呈R波形,R波宽钝,Ⅰ导联的ST段呈下斜型下移及T波倒置改变.
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