作者：霍枫供肝质量肝移植免疫抑制方案供体器官围术期管理血流动力学体外膜肺氧合器官保护
摘要：1影响公民逝世后器官捐献(donation after citizen death,DCD)肝移植质量的因素影响DCD肝移植质量的因素包括5个方面:供肝质量、围术期管理、移植技术、免疫抑制方案和中长期移植健康管理等。其中围术期管理、移植技术和免疫抑制方案等有了很大的进步,但供肝质量由于开展DCD经验有限,还存在较大的不确定性。改善供肝质量和中长期健康管理,可能极大地改善我国肝移植疗效。2持续提高DCD供肝质量策略2.1加强潜在供体与供肝的评估:推荐一种简单易记的方法,即ABC-HOME评估方法。2.2在体机械灌注:体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于潜在供体支持和供体器官保护。供体支持:①潜在供体循环不稳定,尤其是使用2种以上血管活性药物仍不能稳定血流动力学;②潜在供体存在低氧血症;③潜在供体血流动力学不稳定且需要转运;④无法进行脑死亡判定。供体器官保护:①保护心死亡供体或脑心双死亡供体器官;②减少或避免器官获取过程热缺血损伤。
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