作者：汤燕彬; 华君; 刘婷; 吴文华; 肖骥峰瑞芬太尼右美托咪啶腰硬麻醉子宫肌瘤切除术应激反应ramsay评分
摘要：目的探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中应用对老年病人应激反应、生命指征、手术时间、疼痛评分和Ramsay评分的影响。方法选取我院2014年3月至2017年5月期间因子宫肌瘤需行手术治疗老年病人152例,随机分为2组,每组76例,设置为观察组和对照组,2组病人均常规监测生命体征,于麻醉前30 min予以羟乙基淀粉和复方乳酸林格液,并于完成穿刺后予以罗哌卡因,确定无呼吸抑制存在后调节感觉平面到第8胸椎水平。在此基础上,对照组予以瑞芬太尼麻醉,观察组则予以瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉,比较2组麻醉前（T0）、麻醉后1 h（T1）和术毕后30 min（T2）应激反应、心率（HR）、平均动脉压（MAP）,并对比2组手术时间以及术后1 h、4 h、8 h和12 h的视觉模拟评分法（VAS）评分和Ramsay评分。结果观察组T1和T2的皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）水平低于对照组,HR和MAP低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术时间和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后1 h、4 h、8 h和12h的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在老年子宫肌瘤切除术中应用临床麻醉效果较好,可有效抑制应激反应,稳定生命指征,具有缓解疼痛,增加镇静的效果。
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