作者：王征; 吴赛珠; 谭家余; 冯金华; 刘俭冠状动脉疾病胰岛素抗药性糖尿病代谢综合征老年人非st段抬高急性冠脉综合征临床表现
摘要：目的探讨胰岛素抵抗(IR)对老年非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者临床表现的影响.方法 70例老年非ST段抬高的ACS患者,分为血糖正常(NGT)组、糖耐量低减(IGT)组及糖尿病(DM)组.所有患者详细询问病史,检测血肌钙蛋白(CTnT)、血糖、血脂、空腹血胰岛素等,计算胰岛素敏感性指数(IAI).冠脉病变用冠状动脉造影(CAG)分析,心功能用超声心动图测左室射血分数(LVEF)评定. 结果 IGT组与DM组间除空腹血糖及餐后2 h血糖、IAI有显著差异外(P＜0.01),其他均无显著差异;IGT组及DM组(IR相对严重组)与NGT组(IR相对较轻组)比较:多支冠脉病变的发生率(71.4%、67.7%比25.0%)、冠脉远端病变率(42.9%、42.9%比14.3%)、心功能减退(71.4%、76.2%比32.1%)、30 d内心脏事件发生率(33.3%、28.6%比3.6%)、CTnT阳性率(47.6%、57.1%比25.0%),均有显著差异(P＜0.01),而IGT与DM组间各项均无显著差异. 结论 IR相对较重患者多支病变的发生率明显升高,病变多呈弥漫性,远端血管病变发生率高,CTnT阳性率高,心功能较差,预后不良.
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