作者：黄亚强; 黄红星; 袁润强; 蔡超肾盂结石微创经皮肾碎石术逆行肾内手术碎石肾功能
摘要：目的 对比逆行肾内手术（RIRS）与微创经皮肾碎石术（mPCNL）治疗3cm以下肾盂结石并肾功能不全的临床效果。方法 回顾性分析65例最大径线3cm以下的肾盂结石并肾功能不全患者的临床资料,其中38例（58.5%）采用mPCNL（mPCNL组）,27例（41.5%）采用RIRS（RIRS组）。对比2组患者的手术时间、结石清除率、术后住院时间、并发症发生率、术后肾功能变化等临床特征,评价2种方法的临床效果。结果 RIRS组及mPCNL组的平均手术时间分别为（72.6±18.3）和（63.5±23.7）min（P=0.09）,一期结石清除率分别为74.1%和86.8%（P=0.05）,术后1个月血肌酐下降值分别为（86.5±23.7）和（80.3±30.2）μmol·L-1（P=0.37）,总体并发症发生率分别为29.6%和28.9%（P=0.95）,差异均无统计学意义。但PCNL组术后血红蛋白下降及围术期输血率分别为（1.53±0.45）g·L-1及7.9%,明显高于RIRS组的（0.72±0.31）g·L-1及0.0%（P〈0.01,P=0.03）,RIRS组术后住院时间较PCNL组短（P=0.002）。RIRS组和mPCNL组术后血肌酐下降到正常水平分别有17例（62.9%）和25例（65.8%）。1例RIRS中转为mPCNL,mPCNL组有2例因术后大出血需进行选择性肾动脉栓塞术。术后1年共有5例因肾功能恶化进展需接受血液透析治疗。结论 RIRS与mPCNL治疗3cm以下肾盂结石并肾功能不全患者均安全有效,RIRS的围术期失血量、输血率及术后住院时间均明显低于PCNL组。
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