作者：何力鹏; 姜宇; 雷光涛; 游志刚; 姜醒华; ...非st段抬高型心肌梗死急性比伐卢定替罗非班肝素经皮冠状动脉腔内血管成形术抗凝
摘要：目的：比较国产比伐卢定联合普通肝素、血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa 受体拮抗剂———替罗非班在急性非 ST 段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）患者行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）术前的应用效果。方法将121例急性 NSTEMI 患者按治疗方法的不同分为2组：比伐卢定（A）组61例，在急诊 PTCA 术前给予注射用比伐卢定0．75 mg·kg^－1静脉注射，再以1．75 mg·kg^－1·h^－1静脉泵泵注，术后不给予低分子肝素治疗；肝素联合替罗非班（B）组60例，在急诊 PTCA 术前给予注射用盐酸替罗非班10μg·kg^－1静脉注射，再以0．075μg·kg^－1·min^－1静脉泵泵注，同时给予普通肝素100 U·kg^－1静脉注射，术后给予低分子肝素治疗。观察2组冠状动脉病变（单支病变、双支病变、三支病变、左主干病变、≥90％的狭窄、100％的闭塞、扩张性病变及2级以上侧支循环）及住院时间、并发症（心力衰竭、轻度出血）发生率。结果2组单支病变、双支病变、三支病变、左主干病变、≥90％的狭窄、100％的闭塞、扩张性病变及2级以上侧支循环所占比例和并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。A 组住院时间较 B 组短（P ＜0．05）。术后随访30 d，2组均无死亡、支架内血栓及再发心肌梗死。结论对急性 NSTEMI 患者在急诊 PT-CA 术前应用国产比伐卢定可获得较好的抗凝效果，具有良好的安全性。
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