作者：袁俊华 操秋莲2型糖尿病老年胰岛素泵门冬胰岛素注射液生物合成人胰岛素注射液
摘要：目的探讨胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液（诺和锐）和生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R）治疗老年2型糖尿病患者高血糖状态的疗效。方法将105例需胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者按随机数字表法分为诺和锐组（55例）和诺和灵R组（50例）,2组患者分别使用胰岛素泵输注诺和锐、诺和灵R治疗2周。胰岛素起始剂量：起始总量0.5 U.kg-1.d-1,其中基础量和餐前追加量各半,基础量分为日间和夜间2个阶段给予,日、夜间基础量按2∶1分配,根据餐前和睡前血糖监测的结果调整基础量,根据PBG 2 h调整餐前追加量。对2组患者在治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖、血糖达标所需时间、胰岛素用量及低血糖发生率进行比较。结果 2组患者餐前、餐后血糖较治疗前明显下降（均P〈0.01）,2组患者3餐前血糖和睡前血糖比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。诺和锐组餐后血糖较诺和灵R组控制的效果更佳（P〈0.05）,诺和锐组的FBG、PBG 2 h及全天血糖控制达标时间均短于诺和灵R组,所需胰岛素用量包括基础量、追加量、总量也较诺和灵R组少（P〈0.01或P〈0.05）。诺和锐组发生低血糖事件3例（5.4%）,诺和灵R组发生低血糖事件9例（18.0%）,诺和锐组低血糖事件发生率明显低于诺和灵R组（P〈0.05）。结论使用胰岛素泵输注诺和锐及诺和灵R均能使老年2型糖尿病高血糖状态得到良好的控制,但诺和锐对餐后血糖控制更理想、血糖控制达标时所需时间更短、所需胰岛素量更少、低血糖发生率更低。
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