作者:傅忠; 钟斌; 刘辉; 刘传荣先天性巨结肠肛门改良soave术
摘要:目的:探讨单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的方法及其手术效果。方法:10例患儿术前经钡灌肠和直肠黏膜活检确诊为先天性巨结肠,在直肠齿状线上0.5~1.0cm切开直肠黏膜,近端切缘黏膜置8~12根牵引线,向下牵拉同时向上分离直肠黏膜与肌鞘约8~12cm后,可见肌鞘套叠翻出,表明已达到腹膜返折以上水平,于此处环形切断直肠肌鞘。并于后正中处纵行切开直肠肌鞘。牵拉直肠,可显示直肠和乙状结肠系膜血管,然后一一予以结扎,直达乙状结肠近端的正常肠管水平,于肛门外0.5cm处切断乙状结肠,将结肠壁全层与齿线上黏膜间断缝合。结果:切除病变肠管长度18~40cm,平均29.3cm,手术时间60~180min,平均138min,术中出血约5~60mL。无术后并发症。随访1~3个月所有患儿排便2~8次/d,无大便失禁或污粪。结论:单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠是一种全新的手术路径,安全有效,它在实现对巨结肠根治的同时,获得了最大的美容效果,并降低了一定的术后并发症。
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