作者：李国海; 郝翠平红细胞置换血浆置换恶性疟疾护理
摘要：疟疾(Malaria)是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖,再侵入红细胞内繁殖,引起红细胞成批破裂,从而导致全身或局部循环改变及机体免疫反应,严重者造成脑、肝、肾、等多脏器损害[1]。该病是非洲最常见的传染病之一,患者多表现为发冷、发热、多汗、头疼,如果治疗不及时,并发症多,严重者可危及生命[2]。2016年1月~2017年4月我院ICU收治重症恶性疟疾2例,实施药物治疗的同时,给予红细胞置换和血浆置换,经积极救治,患者康复出院,现报道如下。1临床资料患者1,男,49岁,既往体健,因“发热8天,意识不清3小时”于2016年1月22日入院,最高温度39.6℃,伴畏寒、寒战、乏力。在非洲安哥拉务工1年,回国12天。入ICU查体,昏睡状态,T 39.9℃,P 122次/min,R 25次/min,BP 110/78 mmHg。辅助检查:疟疾IC卡阳性,血涂片疟原虫检查检出疟原虫,肌酐147 umol/L,尿素19.4 mmol/L,ALT 92 U/L,诊断为“重症恶性疟疾”。在ICU治疗期间给予蒿甲醚抗疟疾,行红细胞置换和血浆置换2次,每次共置换红细胞1800 mL、血浆2000 mL,配合脱水利尿、护脑、纠酸、护胃、补液等,经积极治疗和护理后,3天后患者意识转清,体温恢复正常,无并发症发生,外周血涂片中未找到疟原虫,转到血液科病房治疗,于7天后康复出院。
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