作者：周丽华; 徐礼鲜; 安永谦; 张惠; 王瑞峰; ...舒芬太尼咪哒唑仑颌面部手术术后镇痛
摘要：目的：观察咪哒唑仑对颌面外科手术后留置气管导管患者的镇静效果。方法：选择ASAI-Ⅱ级40例择期行颌面外科手术的患者，随机分为2组实施术后镇痛：舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼-咪哒唑仑组（S-M组），每组20人。自患者清醒后开始镇痛泵持续静脉输注，背景剂量均为2ml／h。当术后患者感觉疼痛或呛咳、躁动时，由患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）。观察生命体征的变化、视觉模拟评分（VAS）和Ramsay评分、PCIA按压次数及术后24h的呛咳次数、患者耐受气管导管的满意程度和不良反应的发生率。结果：2组患者在镇痛开始后1、4、12、24和48h的VAS均较镇痛前显著下降（P〈0．01）；S—M组Ram—say评分在1、4、12h与镇痛前比较显著增高（P〈0．01），与同时间点s组比较亦显著增高（P〈0．05）；S-M组PCIA按压次数（5．4±2．4）显著低于S组（14．5±4．6）（P〈0．01）；S—M组术后24h的呛咳次数（3．2±1．1）亦显著低于S组（6．6±1．4）（P〈0．01）；S—M组患者对镇痛镇静的满意度（90％）显著高于S组（65％）（P〈0．05）。结论：舒芬太尼对于口腔颌面部术后患者能达到良好的镇痛效果，加用咪哒唑仑能达到更深的镇静程度。二者合用可以减少PCIA按压次数及术后24h的呛咳次数，使患者更好的耐受气管导管，同时无恶心呕吐等并发症发生，是一种更有效的镇痛镇静方法。
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