作者：穆红急性冠状动脉综合征妊娠相关蛋白a冠状动脉粥样斑块胰岛素样生长因子结合蛋白proteina胰岛素样生长因子1不稳定型心绞痛
摘要：急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是指由于冠状动脉急性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征,包括急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）和不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）,通常发病突然、易反复且转归难以预测.故对其长短期预后的评估成为心血管领域研究的焦点.近年来对ACS病理生理的研究揭示了所有ACS均是由于不稳定的冠状动脉粥样斑块发生破裂或表面糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成、血管痉挛而引起.故检测冠状动脉粥样斑块的稳定性成为ACS诊断和危险分层的一个新亮点.2001年Bayes-Gents等发现妊娠相关蛋白A （pregnancy associated plasma proteinA,PAPP-A）在易损斑块内表达丰富,在ACS患者血液中浓度增高.斑块的易损性被认为与粥样硬化部位增多的炎性细胞活动有关,激活的巨噬细胞参与了冠状动脉局部的炎症过程,其分泌的PAPP-A通过对胰岛素样生长因子结合蛋白4（insulin-like growth factor binding protein,IGFBP-4）的蛋白水解作用引起游离胰岛素样生长因子1 （insulin-like growth factor 1,IGF-1）释放增加及其生物活性增强,从而导致纤维帽变薄,斑块脆性增加和破裂.近来国内外学者对其生物学特性及其在临床上的应用价值等进行了许多研究,发现PAPP-A作为重要介导因素在动脉粥样硬化炎性过程中起着至关重要的作用,有可能成为预测、诊断冠心病以及评价预后的生物学标志物,现综述如下.
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