作者：贾克丽; 韩际奥; 高晓肝硬化血清前白蛋白终末期肝病模型评分预测预后
摘要：目的 研究应用血清前白蛋白 （PA） 水平联合终末期肝病模型 （MELD） 评分预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的临床价值.方法 2015 年12 月～2016 年 12 月我院治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者231 例,随访6 个月. 常规检测血清PA 水平、 计算 MELD 评分和 Child-Pugh 评分（CTP 评分） , 在 MELD 评分的基础上,加入PA 项目的评分, 建立 MELD 联合 PA 评分模型.应用受试者工作特征曲线 （ROC）分析各指标对患者死亡的预测效能.结果 在随访的 6 个月里, 死亡 83 例; 死亡组血清 PA 水平为 （32.2±9.3） mg/L, 显著低于生存组的[ （47.3±26.4）mg/L, P〈0.05]; 死亡组 MELD 评分为 （24.1±5.6）分, 明显高于生存组的[ （18.0±6.7）分, P〈0.05]; 死亡组 CTP评分为 （11.8±1.2）分, 明显高于生存组的[ （9.0±2.0）分, P〈0.05]; ROC 曲线分析结果显示, MELD 评分预测死亡的ROC 下面积 （AUC） 为 0.868 （95%CI 0.823~0.912） , 显著高于CTP 评分的[0.753 （95%CI： 0.690~0.816） , P〈0.05]或血清PA 的 [0.675 （95%CI： 0.606~0.743） , P〈0.05];进-步采用 MELD 联合 PA 评分分析的 AUC 为 0.896 （95%CI：0.857~0.935） , 显著高于MELD 评分（P〈0.05） .结论 应用血清 PA 联合 MELD 评分对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者6 个月内死亡的预测效能显著高于MELD 评分或 CTP评分, 其临床应用价值还需要扩大验证.
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