作者：江河清; 郭顺明重型乙型肝炎抗病毒治疗肝细胞拉米夫定
摘要：重型乙型病毒性肝炎是临床常见的危重和疑难病,治疗比较困难,治疗时间长,病情凶险,病死率高,其治疗是一个亟待解决的问题.除了保肝、退黄,支持疗法等综合治疗措施外,抗病毒疗法日益得到重视.有关乙型重型肝炎的抗病毒疗法,一种观点认为,肝细胞的严重损伤并非由HBV引起,至少HBV不是直接导致肝细胞损伤的主要原因,故无需抗病毒治疗.但HBV感染是重型肝炎发生的始动因子,重型肝炎的形成是肝细胞在肝炎基础上受二次打击而发生的,其发生机制有两个方面:①Th1细胞激活后释放IL-2,介导细胞毒性T细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子及活性杀伤细胞的细胞毒效应;②巨噬细胞由HBV和发病后的内毒素激活,释放多种细胞因子,主要是TNF-α,可直接损伤肝细胞,也可通过微循环障碍引起肝细胞的继发性损害[1].随着国内外学者对重型乙型肝炎抗病毒治疗研究的深入,发现在综合治疗的基础上适时进行抗病毒治疗可以提高重型乙型肝炎的疗效.本文就其抗病毒治疗的有关进展作一综述.
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