作者：吴克亮; 叶鹏程; 冯文俊; 曾建春; 陈锦伦...膝骨关节炎开放楔形胫骨高位截骨术矫正角度胫骨后倾角髌骨高度
摘要：目的 探究开放楔形胫骨高位截骨术（open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO）中不同矫正角度对胫骨后倾角（posterior tibial slope,PTS）及髌骨高度（patellar height,PH）的影响,为维持术后PTS及PH稳定及获得良好的临床疗效。方法 选取2015年12月1日至2017年12月1日在广州中医药大学第一附属医院行OWHTO的35例患者（38膝）,其中男13例,女22例;年龄19~77岁,平均（61.5±9.8）岁。对所有患者术前和术后末次随访行膝关节膝关节协会评分（keen society score,KSS）、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score,HSS）,评估患者膝关节疼痛及功能改善情况。记录患者OWHTO中矫正角度,按术中常规矫正角度平均分为三组：A组7°~9°,B组10°~12°、C组13°~15°,测量患者术前及术后PTS及PH[Insall-Salvati指数（IS）、Blackbume-Peel指数（BP）]指数值,计算手术前后PTS、IS和BP指数的差值（术前值-术后值）,采用单因素方差分析探究不同矫正角度组间的PTS、IS及BP的差值是否具有统计学意义。结果 随访时间5.2~25.5个月,平均随访（10.0±5.4）个月。A组12例（13膝）,B组11例（13膝）,C组12例（12膝）。所有患者术前KSS评分平均为（60.4±7.3）分,末次随访提高至（83.2±6.9）分;术前VAS平均为（5.2±1.1）分,术后降至（1.2±1.0）分;HSS评分由术前（59.4±7.2）分提高至（87.7±5.7）分;术前及术后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据HSS评分结果,术后膝关节优良率达81.5%。术后IS指数平均值由术前（0.98±0.11）降至（0.81±0.13）;术后BP指数平均值由术前（0.76±0.13）降至（0.65±0.1）;术后PTS平均角度由术前（7.82±0.93）°增大至（10.76±0.93）°;术前及术后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组患者术后IS、BP指数差值进行方差分析（F=85.922,F=73.518,P〈0.05）,C组分别与A组和
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