作者：唐英; 杨太珠; 朱琦; 罗红; 杨帆超声单绒毛膜双胎颈项透明层静脉导管双胎输血综合征
摘要：目的：实施前瞻性研究探讨孕11—14周超声筛查单绒毛膜双胎颈项透明层厚度（nuchal translucency，NT）不一致及静脉导管（ductus venosus，DV）血流频谱异常预测双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，1TITs）的有效性。方法：选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院就诊，孕11—14周经超声筛查为单绒毛膜双胎孕妇。测量胎儿NT，以双胎儿NT差值〉0．6mm为NT不一致；采集DV血流频谱，以一个胎儿出现A波倒置或消失为DV血流频谱异常。随访相关数据及胎儿结局。结果：孕11～14周超声筛查单绒毛膜双胎孕妇，最终纳入67例。胎儿中位顶臀长（CRL）66．00±0．96mm，中位妊娠孕周为12周。产前超声诊断，TTTS 13例（19．4％），均在孕16—28周诊断，产后或引产后证实。NT不一致19例，其中7例发展为TTTS，NT不一致筛查TTTS敏感性53．8％（95％CI 29．0～76．8），特异性77．8％（95％CI 65．1～86．8）。DV血流频谱异常16例，其中11例发展为TTTSS（9例一胎DV血流频谱异常，2例双胎DV血流频谱均异常），且都合并NT不一致。双胎DV血流频谱异常联合NT不一致筛查TTTS敏感性84．6％（95％CI 57．8～95．7），特异性90．7％（95％CI 80．1～96．0）。结论：孕11～14周单绒毛膜双胎NT不一致及DV血流频谱异常可能是双胎儿血流动力学不平衡的早期表现，对于单绒毛膜双胎行NT检查时需要评估DV血流频谱状况，NT不一致联合DV血流频谱异常可能是预测TTTS的早期指标。
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