作者：杨冬; 诸雪峻宫颈不典型鳞状细胞未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞人乳头瘤病毒
摘要：目的：探讨宫颈不典型鳞状细胞（ASC）正确诊断、合理临床分流方法。方法：232例ASC患者接受阴道镜下宫颈活检,并采用第二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒（HPV）。结果：①232例ASC中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）214例（92.2%）,不排除高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASCH）18例（7.8%）。②ASCUS组和ASCH组宫颈活检阳性患者、CINⅡ～Ⅲ及宫颈浸润癌患者分别为98例（45.8%）、18例（8.4%）和15例（83.3%）、6例（33.3%）,两组间比较差异有高度统计学意义（P=0.003;P=0.005）。ASCUS组中97例HPV阳性,其中77.3%宫颈活检阳性,16.5%系CINⅡ～Ⅲ及宫颈癌患者;而117例HPV阴性病例中,19.7%宫颈活检阳性,1.7%系CINⅡ患者,无CINⅢ和宫颈癌患者。③HPV检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性76.5%,特异性81.0%;阴道镜检查ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性83.7%,特异性77.6%,两者间比较差异无统计学意义（P=0.283;P=0.627）。结论：ASCH中高度病变及宫颈癌检出率高,应及时进行阴道镜下宫颈活检;HPV-DNA检测和阴道镜检查是分流ASCUS的有效方法。HPV阴性患者在6个月后随诊细胞学,HPV阳性患者接受阴道镜下活检是处理ASCUS的最佳方法。
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