作者：成九梅; 夏恩兰宫腔镜手术并发症turp综合征宫内节育器宫内异物取出术
摘要：1 病例报告 例1,患者47岁,因放置宫内节育器(IUD)20年,绝经1年,外院取IUD部分残留,要求取IUD残留部分入院.入院后B超检查提示在右侧壁内近宫底处可见一大小约0.8 cm的强回声影,超声提示:宫内IUD残留、嵌顿.患者无高血压、糖尿病以及其他慢性内科疾患.入院后经适当的术前准备后,在持续硬膜外麻醉下行宫腔镜宫内异物取出术(TCRF),麻醉成功后先行宫腔镜检查,以5%葡萄糖作为膨宫介质,设定膨宫压力为100 mmHg,镜下宫腔内未见金属残端,B超监视下发现在右侧壁内近宫底处可见一大小约0.8 cm的强回声,该强回声距粘膜层距离为0.5 cm.遂在B超引导下针状电极划开强回声表面的粘膜及子宫肌层,暴露出金属环丝后将残留部分取出.由于此腔镜下未见IUD残留部分,定位较为困难,手术共用时2小时,膨宫液用量约为9000 ml,出血30 ml,术中患者生命体征稳定,安返病房.术毕1小时患者突然心慌、胸闷、咳大量粉红色泡沫样痰,无腹痛,查体:BP 150/105 mmHg,听诊两肺底布满湿音,心率78/min,律齐无杂音,急查血清钠130 mmol/L,予半卧位,正压给氧,同时静脉推注地塞米松10 mg、呋塞米20 mg后逐渐好转.
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