作者：徐丽明; 吕淑娴; 吴海燕; 胡淑玉; 游泳; ...疑难病案讨论不规则阴道流血无痛性阴道流血选登胎盘前置状态400mlb超诊断血红蛋白双胎妊娠患者治疗后入院前高血压反跳痛白细胞
摘要：患者31岁,G1P0,主因孕27+5周,双胎、不规则阴道流血1+月,加重2小时入院.患者孕5+月时阴道少量流血,B超诊断"胎盘前置状态",予保守治疗后血止.入院前2小时,在无高血压、肾病、外伤等诱因下出现无痛性阴道流血400 ml,血压135/80 mmHg,贫血貌,腹部无压痛、反跳痛,胎心正常,血红蛋白83 g/L,白细胞14.0×109/L,考虑患者为双胎妊娠,胎盘面积较大致胎盘低置出血.入院后7小时,突感右下腹疼痛,血压下降至104/60 mmHg,心率增快至128/min,血红蛋白降为63 g/L,白细胞17.4×109/L,B超检查胎盘下缘不清,疑为腹腔内出血,急行剖腹探查术,见腹腔积血1800 ml,子宫右后壁浆膜面7 cm×6 cm紫蓝色区,粗糙质脆,血管怒张、出血,剖宫取胎两胎儿相继死亡,胎盘附于子宫后壁及下段,未达宫颈内口,剥离完整,腹腔脏器及腹膜未见异常.
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