作者：叶威 龚敏勇 熊超乳腺癌根治术放射治疗容积旋转调强心脏剂量学
摘要：目的分析乳腺癌根治术后VMAT技术对心脏的物理剂量学和生物学的指标，评估心脏的受照风险。方法随机选取10例左侧乳腺癌根治术后患者，设计4种常用计划：①改良野中野调强计划FIF（8-10个子野）；②四野调强计划4F—IMRT；③五野（增加正对心脏射野）计划5F—IMRT；④包含心脏正对弧双弧VMAT计划。统计每个患者靶区、心脏和冠状动脉左前降支区LAD剂量体积参数，用NTCP—RSM模型计算放射性心脏病死亡率。统计分析VMAT技术的结果与其余技术之间的差异。结果患者心脏Dmean和V25在4种计划下平均值分别是：7．7Gy，6．9Gy，9．7cGy，6．4Gy；9．1％，7．9％，9．7％，4．9％；LAD的平均剂量分别是29．0Gy，27．6Gy，32．8Gy，26．1Gy；NTCP的平均值分别为2．7％，1．1％，1．3％，0．86％。靶区CI四套计划平均值为：0．44、0．56、0．61、0．71，HI为0．82、0．78、0．70、0．53，VMAT技术的cI和HI结果与另外3种的结果有统计学差异（P〈0．05）。结论与常规调强技术相比，包含心脏正对弧的VMAT计划不会显著影响心脏的并发症概率（NTCP），同时VMAT计划靶区的CI、HI要优于静态IMRT计划，VMAT技术可以在提高靶区剂量的同时不明显增加心脏的受照风险。
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