作者：康静波; 聂青; 李进让; 张丽萍; 李方明; ...临床分析近距离放疗甲酰四氢叶酸钙严重并发症综合治疗方法立体定向放射1999年1995年鼻咽癌患者1992年面颈联合野5氟脲嘧啶局部控制率5年生存率未分化癌分期方案面颈分野肿瘤残存ct检查放射剂量
摘要：目的探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的综合治疗方法.方法自1995年1月至1999年12月,收治Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者86例,鳞癌82例,未分化癌4例.采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期:Ⅲ期(T2N2M0 26例,T3N1～2M0 21例)47例,Ⅳ期(T3N3M0 23例,T4N1～3M0 16例)39例.先采用面颈联合野放疗36～42 Gy,再面颈分野,避开脊髓,鼻咽部继续放疗至66～76 Gy;对其中经鼻咽CT检查证实有肿瘤残存50例补充后装近距离放疗2～4次,近距离放疗总剂量为12～18 Gy;残存病灶位于颅底及海绵窦者8例,采用立体定向伽玛射线头部治疗系统(伽玛刀)补充放射剂量7～9 Gy.放疗结束后2周,开始化疗,化疗药物为卡铂、5氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙,共化疗1～3个疗程.结果按3个月统计缓解率(CR+PR)为86.1%.以放疗开始日计算生存期,肿瘤3年、5年局部控制率分别为62.8%、39.5%,3年、5年生存率分别为67.4%、43.0%.随访期内未见严重并发症.结论对Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗,疗效较满意.采用近距离放疗或立体定向放射外科技术(伽玛刀)补充治疗,只要设计合理,就不会增高严重并发症的发生率.
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