作者：李亚红 周荣 卢保华 宫姝宁病案管理医疗资料医疗过程医务人员诊疗过程抢救治疗留院观察医疗信息
摘要：病案是指患者在门诊、急诊、留院观察及住院期间全部医疗资料的总称。病案是患者病情及医师进行医疗过程的如实反映。病案是医疗信息的载体，是医疗过程中的记录，是医疗、科研和教学的重要资料。病案记录着医务人员进行的各种医疗行为，反映出医务人员的各项操作是否规范。在疾病诊疗过程中的临床诊断、辅助检查、治疗措施、手术效果、抢救治疗的科学性、合理性及诊疗常规的执行情况均在病案中体现出来，这正是医院的医疗质量与技术水平的真实反映。
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