作者：郑文放射学介入性化学栓塞治疗性血管造影术
摘要：目的：探究咯血患者出现病理性内乳动脉（IMA）参与肺内供血的临床特征以及介入治疗效果。方法：选取咯血患者300例，其中出现病理性内乳动脉（IMA）参与肺内供血31例，发生率10.33%;31例患者中17例为肺结核，9例为支气管扩张，3例支气管肺癌，2例有先天性心脏病。对31例患者在IMA插管成功后进行经导管动脉栓塞术（BAE）介入治疗，跟踪随访明确临床疗效以及进行安全性评价。结果：共发现35支病理性IMA，主干增粗为主要表现，还表现为分支增生、增多、紊乱、扭曲以及肺循环分流等。其中起源于同侧IMA的病理性右BA异位共5支，起源BA的左IMA发出病理性同侧异位3支，2支存在心包膈动脉的可能。其中肺结核患者均表现为主要累及肺部的纤维化，相邻胸膜出现较为严重的粘连、增厚，部分合并胸壁组织术后改变、曲菌球以及空洞，3例支气管肺癌患者1例病灶位置为肺上叶。先天性心脏病均表现为包括IMA内的“主-肺动脉侧支”。穿刺入路选择股动脉，经BAE介入治疗后成功栓塞29例，疗效确切，共出现1例患者因肺功能差于术后出现呼吸衰竭，其余患者均无严重的并发症以及不良反应。结论：咯血患者出现病理性内乳动脉（IMA）参与肺内供血的影响因素有病变部位和范围等，临床特征表现为主干增粗、分支增生、增多、紊乱、扭曲以及肺循环分流等，进行BAE治疗可取得较好的疗效。
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