作者：黄衍勋腹腔镜胆囊切除术经内镜逆行性胰胆管造影术内镜下括约肌切开术胆囊并胆总管结石
摘要：目的探讨两种微创手术治疗胆囊并胆总管结石的临床效果。方法选择2012年1月—2015年12月本院普外科收治的183例胆囊并胆总管结石患者,所有患者均在术前行腹部B超或磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）检查,均诊断为胆囊并胆总管结石。根据患者的意愿选取手术方式,分为腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术前行经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）联合内镜下括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）组（A组）（n=116）,LC联合腹腔镜下胆总管探查（laparoscopic exploration of common bile duct,LCBDE）组或腹腔镜下经胆囊管胆总管探查（laparoscopic transcystic exploration of common bile duct,LTCBDE）组（B组）（n=67）。计量资料组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用χ~2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、住院费用比较,差异均统计学意义（均P〈0.05）。术后3 d两组患者直接胆红素、总胆红素、白细胞数、谷氨酸丙酮酸转氨酶比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;手术前后两组患者所有生化指标比较,差异均有统计学意义（t=10.679、6.385、16.059、4.003、5.129、2.504、4.498,6.487、4.609、10.590、2.606、2.871、1.941、2.265,均P〈0.05）。结论两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果相当,且同样安全、有效。但也应根据患者的实际病情及医院条件,个体化选择最适合患者的微创手术方式。
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