作者：刘宜平血液科医院感染病原菌耐药菌
摘要：目的分析我院血液非层流病房医院感染病原菌分布及耐药性，指导临床抗生素选用。方法回归性分析2015年09月至2016年08月我院血液科非层流病房患者2041例，根据患者的临床表现进行病原学检查(如血培养、痰培养、大小便培养、分泌物培养、骨髓培养等)，判定医院感染，计算其医院感染率。结果恶性血液病患者，特别是接受化疗患者，化疗后粒细胞缺乏患者的医院感染率明显升高。共发现228例医院感染，医院感染率11.7%。204例明确有感染部位(占医院感染者的89.5%)，前三位为呼吸系统(50.4%)、血液(20.6%)、全消化道(13.6%)。培养出242株病原菌，G-菌最多见(56.7%)，前4位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。大多对哌拉西林他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星、亚胺培南敏感性较高。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等非发酵菌比例较高，耐药较为严峻。G+菌不少见(25.6%)，前4位为凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌。G+耐药菌对苯唑西林、青霉素、喹诺酮类、大环内酯类、氨基甙类耐药率较高。但对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁敏感性均为100%。真菌感染(17.8%)多见于粒细胞缺乏及使用广谱抗生素的患者，常为其他细菌合并感染，真菌验出率不高，耐药相对较少。结论采取综合性措施，有效降低血液科耐药菌感染，合理选用抗生素，减少耐药菌发生。
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