肢体严重创伤显微外科修复方法探讨

作者：张岩峰; 王建荣; 曹鎏; 孙琰肢体严重创伤显微外科修复修复方法临床效果

摘要：目的探讨综合应用显微外科技术对肢体严重创伤的患者进行修复与重建的效果,最大限度地保留肢体的功能及长度。方法分析总结我科自2008年3月至2018年10月对79例肢体严重创伤后复杂软组织缺损患者,在全身情况稳定后,早期彻底清创,选择外固定支架或MIPPO技术钢板固定骨折。对有再植条件的患者选择Ⅰ期断肢再植,重建肢体血运;对软组织缺损严重的患者,选择带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣、桥式皮瓣结合负压封闭引流技术(VSD)等方法修复肢体严重软组织损伤。结果 79例患者中,1例修复失败截肢,移植的组织瓣中5例远端部分坏死,其余皮瓣全部成活,5例远端部分坏死病例经后期中厚皮片移植,创面愈合;骨折固定中7例出现骨折延迟愈合,3例出现骨不连,后期经取自体髂骨植骨,骨折均愈合。随访6个月至4年,皮瓣质地、外观良好,肢体外观、功能满意。结论肢体严重创伤的临床治疗方法有许多种,需根据患者的创伤部位与程度运用合适的治疗方案,运用显微外科技术尽可能一期完成修复工作,能够有效减少患者的手术次数,减少医疗资源浪费情况,一定程度上提高手术效能。在选择手术方案时有再植条件的尽可能一期完成再植修复工作,医护人员应遵循植皮-带蒂皮瓣-游离皮瓣的创面修复原则,使复杂问题能够运用简单方式进行处理。

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