作者：周伦琴; 王新电子病历书写缺陷
摘要：总结实习生电子病历(EMR,Electronic Medical Record)书写缺陷,并提出相应的对策,提高实习生电子病历书写质量。针对实时监控病历各项实习生记录内容评定分析,对主要缺陷进行分析。实习生电子病历书写缺陷主要是记录内容遗漏、错误、复制和粘贴现象严重,观察记录缺乏连续性、不客观等缺陷。提高实习生的法律意识和专业素质,规范电子病历书写,完善实习生电子病历质量控制系统,提高实习生电子病历书写及内涵质量。
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