掌背侧联合固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床效果研究

作者：黄晓民; 东靖明桡骨骨折内固定掌背侧联合入路掌侧入路临床疗效

摘要：目的回顾性分析掌背侧联合固定治疗桡骨远端C3型骨折的手术方法和效果。方法回顾性分析自2016年10月至2018年10月天津市天津医院上肢二病区应用掌背侧联合入路内固定治疗的46例桡骨远端骨折患者,其中男32例,女14例,平均年龄52.21±4.64岁;其中闭合性骨折43例,开放性骨折3例;左侧20例,右侧24例,双侧2例。根据X线片、CT进行分型,所有患者按照AO/OTA分型为C3型桡骨远端骨折。分别在术后1月(每周一次)、2、3、5、8、12个月分别对患者进行随访,随访内容包括复查时的正、侧位X线片,以及腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后功能,以及握力,并且在术后每3个月随访一次,随访时采用改良的Garland-Werley评分法和PRWE (patientrated wrist evaluation)评分法评定疗效。结果 46例骨折愈合,0例骨折不愈合或者骨折畸形愈合,骨折愈合率100%,46例患者随访时间均超过12个月,术后6个月改良Garland-Werley评分5.54±1.99,优良率88.84%,术后12个月改良的Garland-Werley评分5.33±2.45,优良率86.26%。术后6个月PRWE评分15.70±5.38,术后12个月PRWE评分12.86±6.73。平均掌曲范围为49o(范围,30o-80o),背伸为52o(范围,30o-80o),旋后为86o(范围,60o-90o),旋前为77o(范围,30o-90o),径向偏差为16o(范围,5o-30o),尺骨偏差为27o(范围,10o-50o)。受伤手的平均握力为未受伤侧的69.2%。影像学上的平均愈合时间是3.9(范围,2.5-6.0)个月;没有患者有骨不连。在结合时,平均掌侧倾斜为5o(-22o-14o),桡侧倾斜度为18.6o(8o-28o),桡骨高度为8.5 mm(5.0 mm-13.6 mm)。结论掌背侧联合固定能够有效地治疗复杂的桡骨远端关节内骨折,尤其是当中间柱骨折并且存在背侧较大骨折块时,掌背侧联合固定的优势更加明显。

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